Il clima intorno alla sanità privata foggiana si fa sempre piú pesante. Come ricorderete, la settimana scorsa ci eravamo congedati dai nostri lettori con la promessa di ritornare, in caso di novità, sul momento di estrema difficoltà in cui versano le cliniche private convenzionate di Foggia e provincia.

Il confronto tra le parti già rinviato diverse volte, l'ultima il 3 marzo, avrebbe dovuto aver luogo il 10 marzo scorso presso la Prefettura di Foggia, promotrice del tavolo istituzionale. L'incontro, come abbiamo appunto riportato nel numero 385, era nuovamente saltato per via dell'inverosimile richiesta dei vertici Asl di un'ulteriore settimana di rinvio per studiare le carte (il decreto regionale al centro della vicenda é del 4 agosto 2009).

La settimana é ampiamente passata ma in Prefettura e presso la direzione generale della Asl foggiana, tutto tace, 'non ci sono novità'. Le sperticate promesse di una nuova riunione da convocare subito all'inizio di questa settimana si sono sciolte come neve al sole e lo stato di incertezza ed il nervosismo di imprenditori e dipendenti del comparto privato, via via che i giorni passano, aumenta esponenzialmente.

L'ostinato silenzio in cui si sono chiusi i vertici della Asl locale, rivolto con la stessa determinatezza anche ai media, come dimostrano i vani tentativi di intervistare il direttore generale Castrignanó della nostra collaboratrice Alessandra Belviso, non aiuta certo a comprendere una vicenda complicata come questa in cui si intrecciano su piani diversi interessi pubblici e privati, diritti e politica. E certo non sarebbe possibile raccontare quanto sta avvenendo nei rapporti tra le aziende ospedaliere pubbliche e le convenzionate private senza partire dal buco della sanità pugliese che nel quinquennio 2003-2008 ha superato il miliardo di euro e che a livello nazionale é già oltre i 25 miliardi nello stesso periodo.

Per questo nel 2009 la Giunta regionale decide di correre ai ripari e sceglie di partire proprio da loro, le case di cura private convenzionate, licenziando il 4 agosto 2009 le nuove linee guida per la definizione degli accordi contrattuali tra regione e convenzionate per il 2009, l'anno scorso, e fissando nuovi parametri per il rimborso delle prestazioni. Iniziativa che ha fatto storcere il naso a molti, perchè se il Governatore Vendola non ha mai fatto mistero della sua legittima predilezione per il servizio pubblico, applicare tagli o contenimenti di spesa, per il momento solo alle convenzionate, lascia la sensazione di una certa disparità di trattamento.

Ma ammettendo anche che in futuro i tagli saranno estesi anche alla sanità pubblica, il cortocircuito che ha generato questa delibera ha dell'incredibile. Tanto per iniziare il Dgr n.1494 del 4 agosto 2009 dava 40 giorni di tempo alla Asl locale per informare ed incontrarsi con le cliniche private e rendere cosí operativo il nuovo tariffario, ma l'azienda ospedaliera di Foggia ha pensato bene di aspettare fino al 16 febbraio 2010 per deliberare, senza aver avuto alcun tipo di incontro con le parti interessate, la rimodulazione del costo delle prestazioni, decurtate complessivamente del 2%, per il periodo compreso dal 1 settembre al 31 dicembre 2009 (nel 2008 il tetto di spesa era di 21.109.654 euro). Nel 2009 quindi, per detta delibera, la casa di cura Daunia di Vieste, la De Luca di Castelnuovo, la San Michele di Manfredonia e le foggiane Villa Igea, Villa Serena e San Francesco, avrebbero come tetto invalicabile i 20.968.923 di euro.

Qui gli aspetti curiosi aumentano: mettendo per un attimo da parte la scadenza dei 40 giorni non rispettata, nel periodo 1 settembre 31 dicembre 2009, la Asl di Foggia ha continuato ad incassare dalle cliniche le ricevute delle prestazioni con le vecchie regole senza battere ciglio, senza alcuna contestazione, continuando peraltro a rimborsare le prestazioni dei privati ogni 6 mesi, e non trimestralmente come stabilito dalla legge.

Comprensibile quindi lo stato di preoccupazione di Tito Salatto e Roberto Telesforo, tra i maggiori imprenditori di Capitanata del settore, i quali da un lato lamentano l'atteggiamento della Asl in merito al disinteresse dimostrato nei confronti delle difficoltà del settore, dall'altro peró hanno gioco facile nel ricordare che questa delibera 'sciagurata' si aggiunge ad una serie di criticità preesistenti, dai costanti ritardi dei rimborsi alla pretesa, a sentir loro, di un certo standard del privato che il pubblico non ha. Inoltre su questo scontro si innesta un'altra questione niente affatto secondaria, quella dei dipendenti delle aziende private.

Parliamo di quasi 600 lavoratori che a gennaio 2010 hanno ricevuto gli stipendi di ottobre e novembre: cosa c'entra l'Asl, dirà qualcuno, gli stipendi sono responsabilità del titolare dell'impresa. Giusto, peró in una situazione come questa, nella quale le cliniche private ricevono i rimborsi con mesi di ritardo, dove l'Asl locale decide da un giorno all'altro il cambiamento dei parametri di spesa su prestazioni già effettuate, rendicontate e mai contestate, succede che anche le istituzioni private finanziarie si mettano di traverso, forse perchè hanno annusato la brutta aria che tira, fatto sta che sono proprio gli imprenditori a dichiarare che i rubinetti sono stati chiusi e che quindi sono a rischio gli stipendi di marzo e nel prossimo futuro, stando cosí le cose, anche i posti di lavoro.

Si é alzata forte anche la voce dei sindacati che, parimenti, nell'evocare inquietanti scenari futuri, tinti di un nero spettrale chiamato licenziamento, hanno già dichiarato che se non saranno rispettati i contratti sottoscritti dalla Regione, si infiammerà la protesta. Non si parla solo di stipendi e di licenziamenti quindi, ma anche del rinnovo del contratto fermo al 2008. Registriamo purtroppo che neanche il versante sindacale interessato da questa triste vicenda é rimasto estraneo dal cortocircuito che ha caratterizzato la vertenza cliniche private-Asl.

Infatti é aspra la polemica che si é aperta tra i sindacati automomi del settore e la triplice (Cgil, Cisl, Uil), accusata di aver fatto fuori dal tavolo promosso dalla Prefettura (quello del 3 marzo rinviato al 10 e poi rinviato ancora) le sigle autonome di Ugl e Confail, neanche a farlo a posta le due piú rappresentative tra i 600 dipendenti del comparto, richiamandosi a quell'art. 77 del regolamento sulla contrattazione che esclude dai tavoli concertativi le organizzazioni non sottoscritricci dei contratti collettivi nazionali.

Ovviamente l richiamo all'art. 77 é stato molto criticato poichè, dicono Ugl e Confail, il vertice convocato dal Prefetto era ed é un tavolo istituzionale, voluto per cercare soluzioni ad una situazione difficile.

Pretendere questo senza la partecipazione delle siglie maggiormente rappresentative, per i sindacati autonomi, é inaccettabile e pericoloso, visto che i posti di lavoro a rischio riguardano tutti i lavoratori di tutte le organizzazioni.
Aurelio Andretta da Foggia & Foggia